Fertiliscan : le tout-en-un

Contexte et nécessité du bilan de fertilité • Définition de l’infertilité : échec de conception après un an de rapports sexuels réguliers. • Indications pour le bilan : recommandé après un an d’essai, et après six mois si la femme est âgée de plus de 35 ans.   Protocole du bilan d’infertilité • Évaluation de l’infertilité : analyse de l’ovulation, des voies génitales féminines et du sperme. • Techniques utilisées : – échographie pelvienne 2D et 3D : vérification de l’utérus, des ovaires, des trompes, et de l’endomètre ; – hystérosonographie : utilisation d’un cathéter pour instiller du sérum physiologique dans l’utérus, suivi d’une analyse 2D et 3D ; – HyFoSy : utilisation d’un gel échogène pour évaluer la perméabilité des trompes.   Conditions de réalisation des examens L’examen est réalisé en ambulatoire sans anesthésie, antibioprophylaxie ou désinfection vaginale. Le respect du confort du patient est assuré par: un écran répétiteur pour visualisation, des draps pour le couvrir, du matériel chauffé pour éviter le froid.   Matériel spécifique nécessaire Spéculum de type Collin, cathéters souples, seringue de 50 mL, kit de préparation pour réalisation d’HyFoSy et échographeavec sonde endovaginale de haute résolution.    Exploration échographique de la fertilité • Évaluation de la réserve ovarienne : compte des follicules antraux par des méthodes manuelles et automatisées. • Signes de mobilité ovarienne : vérification par le sliding sign.   Contre-indications et limites des examens L’hystérosonographie et le HyFoSy doivent être évités ou arrêtés dans les situations suivantes : infections vaginales, douleurs pelviennes, image d’un hydrosalpinx à l’échographie préalable.   Principes du bilan «tout-en-un» avec Fertiliscan® – Durée de 30 minutes. – Exploration anatomique etfonctionnelle incluant la maturation folliculaire, endométriale, cervicale, et tests de perméabilité tubaire. • Échographie pelvienne 2D et 3D : indispensable au préalable pour l’examen de l’utérus, des ovaires et des trompes et pour la recherche active d’endométriose. On utilise l’échographie 2D qui permet d’étudier  le sliding sign des organes et l’échographie 3D pour une analyse plus détaillée de l’utérus par coupes frontales et de la folliculo genèse par Sono-AVC. • Hystérosonographie : le procédé implique l’insertion d’un cathéter dans la cavité utérine, suivie de l’instillation de sérum physiologique pour distendre l’utérus, ce qui permet une meilleure visualisation des anomalies potentielles. L’échographie en 2D et 3D post-instillation permet d’analyser la forme, la structure et l’intégrité de la cavité utérine, sa distensibilité, l’absence de polypes, de myomes ou d’anomalie endométriale. L’aspiration du reste sérum physiologique après examen le cas échéant aide à éviter les complications. • HyFoSy (Hystérosalpingo-Foam Sonography) : cette technique est utilisée pour évaluer la perméabilité des trompes utérines. – La méthode consiste à introduire un gel échogène dans la cavité utérine via un cathéter souple de type Elliocath. La diffusion de la mousse permet de juger de la perméabilité des trompes.Contrairement à l’hystérosalpingographie qui utilise des rayons X, le HyFoSy est une méthode moins invasive et n’expose pas la patiente aux radiations. Elle est réalisée sans anesthésie et dans un environnement clinique simple, dans la continuité du bilan échographique pelvien. – Cadre de réalisation : tout est fait pour assurer le confort de la patiente (utilisation de matériel préchauffé, procédures douces, maintien de la dignité avec des couvertures appropriées) et une communication claire pour obtenir le consentement de la patiente. La diffusion de la mousse permet de juger de la perméabilité des trompes.Un passage clair de la mousse indique des trompes ouvertes, tandis que son arrêt suggère une possible obstruction. Cette procédure rapide, sans douleur notable, permet une évaluation fonctionnelle immédiate des trompes sans les risques associés à des procédures plus invasives ou radiologiques.