L’endométriose pelvienne à l’échographie

Quelques territoires sont peu étudiés encore par les échographistes : – la vessie, l’urètre et la partie proximale des deux uretères sur lesquels de petits nodules d’endométriose peuvent être décelés ; – le rectum sur les 15 premiers centimètres est bien visualisé par voie vaginale. La rectosonographie est expliquée de façon concrète, et de nombreuses images et boucles vidéo montrent son utilité pour déceler l’atteinte ou la non-atteinte de la muqueuse rectale, et le degré de sténose de l’anse en regard du nodule. Plus classiquement, les atteintes ovariennes, utérines et ligamentaires sont décrites. Enfin, la biométrie des atteintes en longueur, en pourcentage de périmètre atteint et en profondeur, est précisée. Anne-Laure Siraga nous décrit, à partir d’un cas clinique exhaustif, la méthodologie de l’analyse d’un nodule d’endométriose digestive. Toutes les étapes du diagnostic sont passées en revue, tous les outils technologiques mis à disposition des échographistes sont utilisés : échographie 2D et Sliding Sign, échographie 3D et coupes multiplans, Omniview, mode vocal pour les mesures volumétriques, rectosonographie pour préciser la hauteur, l’atteinte de la muqueuse et le degré de sténose.